A hipertensión é unha enfermidade sistémica na que se produce un aumento sostido da presión arterial por encima de 140/90 mm Hg. Art.
Causas da presión arterial alta
En cardioloxía clínica, a hipertensión divídese en hipertensión primaria, que ocorre como unha enfermidade independente, e hipertensión secundaria, que se desenvolve como unha complicación doutras patoloxías.
As causas da hipertensión primaria poden ser os seguintes factores:
- desregulación da presión vascular;
- reactividade cardiogénica excesiva (cambio repentino da presión arterial no contexto de estímulos externos);
- aumento do ton arteriolar;
- Interrupción do proceso de excreción de sodio polo sistema urinario.
A hipertensión secundaria desenvólvese como unha complicación de certas patoloxías, incluíndo:
- Enfermidades dos riles e das glándulas suprarrenais: glomerulonefrite crónica, pielonefrite, tumores dos riles e das glándulas suprarrenais, obstrución da arteria renal, etc. Estas enfermidades levan á inhibición da circulación sanguínea nos riles, como resultado do cal os órganos segregan un substancia para compensar a condición patolóxica.
- Enfermidades endocrinolóxicas: diabetes mellitus, hipertiroidismo, mixedema, tumores, trastornos metabólicos, desequilibrio hormonal, etc.
- Enfermidades cardiovasculares: estreitamento aterosclerótico dos vasos sanguíneos, lumen aórtico, defectos valvulares, etc.
Ademais, provocan factores como:
- unha dieta cun consumo excesivo de graxas, sal, azucre e cantidades insuficientes de produtos vexetais no menú;
- idade superior a 55 anos;
- predisposición hereditaria;
- inactividade física;
- tabaquismo, abuso de alcohol;
- estrés crónico.
A presión arterial alta tamén se pode desenvolver ao tomar certos medicamentos (glucocorticoides, esteroides anabolizantes, antidepresivos).
Tipos de enfermidades
Dependendo da causa e do tipo de lesión, distínguese:
- hipertensión primaria;
- enfermidade hipertensiva con dano primario ao corazón;
- presión arterial alta con dano renal predominante;
- hipertensión arterial con danos predominantemente no corazón e nos riles;
- hipertensión secundaria.
Tendo en conta o alcance da influencia da patoloxía nos órganos internos, diagnostícanse os seguintes:
- Fase I (sen complicacións): non hai danos nos órganos obxectivo, pero hai un aumento persistente da presión arterial;
- Fase II (asintomática) - caracterizada por danos nos órganos obxectivo, pero non hai signos do proceso patolóxico;
- III - Prodúcese dano nos órganos, que vai acompañado de síntomas clínicos graves.
Dependendo da gravidade, a presión arterial alta divídese nas seguintes categorías:
- leve - aumento da presión arterial no rango de 140/90-159/99 mm Hg. ;
- moderado - indicadores dentro de 160/100-179/109 mm Hg. Art. ;
- grave: presión arterial superior a 180/110 mm Hg.
Tamén se distingue a hipertensión illada, cuxa peculiaridade é que só aumenta a presión sistólica.
Síntomas
As manifestacións clínicas da hipertensión dependen da causa da patoloxía e do grao de aumento da presión arterial. Nas fases iniciais a enfermidade pode ser asintomática, entón os pacientes quéixanse de:
- dor de cabeza, mareos;
- ruído, zumbido nos oídos;
- a aparición de "moscas" e manchas ante os ollos;
- Sensación de latido cardíaco activo, pulsación nas sienes, na parte posterior da cabeza;
- rubor facial;
- dor presionante na zona do corazón;
- falta de aire;
- inchazo da cara, mans;
- transpiración intensa;
- Perda de apetito, náuseas.
Outras manifestacións dependen da forma e da presenza de complicacións da hipertensión. Estes poden incluír visión borrosa, tremores, entumecimiento nos membros, perda de coordinación e habilidades motoras finas, etc.
Se a enfermidade progresa durante moito tempo, adoita ocorrer que o paciente estea inicialmente afectado polos síntomas mencionados anteriormente, pero despois estes desaparecen. Isto débese ao feito de que os receptores perden sensibilidade e o corpo adáptase ao aumento dos parámetros da presión arterial. Non obstante, é necesario medir a presión arterial regularmente, rexistrar os indicadores e seguir as recomendacións do médico.
Posibles complicacións da presión arterial alta
Nas formas avanzadas da enfermidade, hai complicacións como:
- crise hipertensiva;
- Ictus;
- Ataque ao corazón;
- encefalopatía (diminución das capacidades cognitivas co desenvolvemento posterior de demencia vascular);
- insuficiencia cardíaca crónica e renal;
- Arteriosclerose;
- Disección dun aneurisma aórtico;
- retinopatía hipertensiva (dano á retina);
- Nefroesclerose (principalmente ril encollido).
O risco de complicacións depende da combinación de varios factores desencadeantes, pero incluso un lixeiro aumento da presión arterial pode ter consecuencias negativas.
Diagnóstico da enfermidade
Se aparecen síntomas de hipertensión, debes consultar a un médico ou cardiólogo. Durante a consulta, o médico indaga sobre os síntomas e a súa gravidade e tamén examina a historia clínica en detalle para identificar os factores para o desenvolvemento da enfermidade. A continuación, o especialista realiza un exame, que inclúe un exame xeral, auscultación, percusión, palpación, medición da frecuencia cardíaca e presión arterial.
Para confirmar o diagnóstico, son necesarios polo menos 3 medicións illadas de presión arterial (en diferentes días nunha instalación médica) ou datos de ABPM (monitorización da presión arterial 24 horas).
Como parte do diagnóstico inicial, o paciente prescríbese o seguinte:
- análise clínica de sangue, orina;
- Proba de sangue para o contido de hormonas e hemoglobina glicada.
Para aclarar os factores provocadores e detectar os procesos patolóxicos existentes, o paciente pode someterse aos seguintes métodos de diagnóstico:
- electrocardiografía;
- ecocardiografía;
- Exame ecográfico dúplex das arterias braquiocefálica, renal e iliofemoral;
- Ultrasóns do corazón, sistema urinario;
- exame oftalmolóxico.
Dependendo da causa da enfermidade, o médico de familia pode remitir o paciente a un cardiólogo, endocrinólogo, nefrólogo, neurólogo ou oftalmólogo para o seu tratamento e diagnóstico.
Tratamento da presión arterial alta
O obxectivo do tratamento da hipertensión é normalizar a función cardíaca, eliminar os síntomas da enfermidade e previr o desenvolvemento de complicacións. O réxime de tratamento é seleccionado individualmente.
Terapia non farmacolóxica
Significa un cambio no estilo de vida. Para iso necesitas:
- participar regularmente en exercicios terapéuticos;
- controlar o peso;
- abandonar os malos hábitos e as bebidas de café;
- excluír da dieta os alimentos graxos, picantes, conservas, comida rápida e repostería;
- Minimizar o consumo de sal e azucre;
- comer máis vexetais de tempada, froitas, peixe e produtos lácteos baixos en graxa;
- Normalizar o réxime de bebida (a cantidade diaria de líquido debe ser de 1-1, 5 litros).
Terapia farmacolóxica
Para tratar a presión arterial alta úsanse varios grupos de medicamentos:
- diuréticos;
- medicamentos betabloqueantes;
- inhibidores da enzima convertidora de angiotensina;
- Antagonistas das canles de calcio e dos receptores da angiotensina II;
- Substancias con efecto central.
Segundo a indicación pódense prescribir inhibidores da renina, vasodilatadores, hipolipemiantes, sedantes, etc. A dosificación e a frecuencia de administración son determinadas polo médico.
Prevención da presión arterial alta
Non existe unha prevención específica da enfermidade. Para minimizar o risco de desenvolver hipertensión e complicacións perigosas, é necesario seguir unha serie de medidas preventivas xerais:
- manter o peso corporal óptimo;
- facer deporte con regularidade;
- respectar a alimentación dietética;
- abandonar os malos hábitos;
- tratar con prontitude as enfermidades endócrinas, nefrolóxicas e cardíacas;
- minimizar as situacións estresantes;
- Control da presión arterial.
Tamén é importante someterse a controis regulares e seguir todas as recomendacións médicas. Se a súa presión arterial aumenta, debe facer unha cita co seu médico.
Nun centro médico multidisciplinar podes recibir o asesoramento de especialistas altamente cualificados. Terapeutas e cardiólogos experimentados prescriben o exame necesario para cada paciente e seleccionan un tratamento eficaz.